黄体酮保胎：用药胜过皮射

黄体酮是多种不同萘的合成解毒品，是儿科常用解毒，由于其一般来说安全，广泛运用于避孕套、甲状腺素替代外科手术、预防措施及外科手术复发性胎死腹里、早产、乳房内膜增生、小儿、神经保护及辅助生殖应用（ART）的黄体功能默许等状况里。该解毒品有不同的运用于方法，当下分析总和的是皮射黄体酮以给予黄体默许。尽管皮射用解毒尚为处于的测试阶段，但与解毒品等其他用解毒简而言之相比，活胎比率及患者忠诚度较高。

最近，荷兰 Karolinska 大学该大学儿科的 SEBASTIAN 名誉教授就黄体酮的给解毒简而言之公开发表了一篇鲜为人知，提示发泡制剂运用于辅助生殖应用的黄体默许是安全可行的，患者用解毒忠诚度及依从性较好，文章最近公开发表在 Acta Obstet Gynecol Scand 上。

怀孕晚期胚胎着床与发育需母体黄体新陈代谢更多的萘以保持稳定怀孕，辅助生殖应用本身但会直接影响萘的产生，但其具体机制尚为不明确。运用于促性腺甲状腺素释放甲状腺素激动剂抑制了脑垂体新陈代谢促性腺甲状腺素及输卵管颗粒细胞黄素化是或许的原因。可以肯定的是，辅助生殖应用受孕者在给予萘外科手术后怀孕整部很大一般来说于对照组。

肌肉注射是萘外科手术的第一种给解毒方法。与解毒品及用解毒相比，肌注黄体酮可以很大提高血清黄体酮水准，但外周血黄体酮水准与怀孕整部并无不确定性。事实上，关于给解毒简而言之是否是直接影响怀孕整部尚为待考证。真正直接影响怀孕整部的是病者是否是遵嘱用解毒。

而目前的分析结果显示，给解毒一般来说于解毒品及肌注，而且发泡制剂比片剂依赖性好。新生儿活产率是评估 ART 黄体酮保胎真实感的金标准，分析对比了皮射黄体酮制剂与涂抹发泡制剂的怀孕整部，结果二者活产率并无歧异。两组的副反应引述率相异，皮下给解毒组约 20% 病者主诉疼痛、水肿等不适，虽然并未发生严重的并发症，但这常常造成了病者终止用解毒。尽管大部分老年人因为民俗因素倾向于皮射给解毒，但这么小的社群并不直接影响病者的整体外科手术的意愿。

综上所述，如果 ART 病者运用于黄体酮保胎需保证依赖性及忠诚度，那么皮射有一定的论点战术上，然而发泡制剂一样使病者受益，值得全面性分析及推广应用，同时需全面性明确两者分别限于于何种老年人，并评估其保胎真实感及病者的用解毒依从性。

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主编： 高杰西