妇产科练｜异常子宫出血需要掌握的超声指标

绝经同一时间和绝经后女童反常溃疡的主因有所区别。绝经后男人里胎盘上皮细胞癌和其他胎盘上皮细胞恶病态是相对来说常见的主因，但绝经同一时间引人注目。胎盘肌病变和胎盘腺肌症不太可能加剧绝经同一时间反常溃疡，但发生机率不较很低。胎盘上皮细胞溃疡，增生和胎盘骨骼肌白血病与绝经同一时间后反常溃疡都有关，但骨骼肌白血病非常引人注目。感染者，功能障碍病态溃疡或避孕药极具弊端是更年期同一时间反常溃疡的常见主因。Valentin L1 对此同步进行了整理，刊发在 Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 上。

具体方法检测在绝经后溃疡管理里的应以用

磁共振的不可或缺作用

有约 10% 的绝经后女童可能会发生胎盘上皮细胞癌，但多达 50% 不太可能并未任何胎盘上皮细胞原发性的征状。经磁共振检测，并测胎盘上皮细胞截面积，可以区分属于胎盘上皮细胞癌较很低高风险和很低高风险的绝经后溃疡男人。

诊疗实践里所称：绝经后溃疡的男人，胎盘上皮细胞截面积 4 mm 或以下，发生胎盘上皮细胞癌的高风险较很低，此时行胎盘上皮细胞时域也可以得到较恼火的解剖病症。

胎盘上皮细胞截面积 5 mm 以上的男人患上胎盘上皮细胞恶病态的高风险差异允许个体化管理。胎盘上皮细胞癌高风险相对来说较很低的男人尽管胎盘上皮细胞较厚，但与较很低高风险的男人管理方式不同，需要结合诊疗讯息，胎盘上皮细胞的灰度、磁共振形态和胎盘上皮细胞的微血管化（通过彩色都卜勒磁共振评量）来评量胎盘上皮细胞恶病态的高风险。

胎盘上皮细胞截面积 5 mm 以上、实际上菱形回波、菱形自成微血管、微血管密集，若有恶病态的高风险减小。男人年纪越大，胎盘上皮细胞越厚，胎盘上皮细胞显像的叶绿素含铁越较很低，恶病态的高风险越较很低，然而，如果是用到激素替代疗法的男人，则高风险降很低。

胎盘上皮细胞截面积 5 mm 以上，有宫凸菱形局灶病态原发性是胎盘上皮细胞恶病态的强烈征兆。由于大多数局灶病态原发性根本不会消除，如果用到盲子胎盘上皮细胞时域高效率或刮宫功效不好，应以在宫凸镜直视下动手术，确保得到最佳样本。

清水对比磁共振检测的作用

经显像（清水对比磁共振造影，生理清水输注磁共振检测或流体力学检测）可以明确胎盘凸内到底实际上局灶病态原发性。局灶病态原发性是突出到基线胎盘上皮细胞表面上方的胎盘凸里的任何颗粒。如果宫凸内并未局灶病态原发性，恶病态的概率下滑 20 倍，其他任何胎盘上皮细胞原发性的概率下滑 30 倍。因此，在清水对比磁共振检测里发现胎盘上皮细胞平滑，较很低度若有结果经常性。

绝经后溃疡男人的管理

已确定讯息，绝经后溃疡女童可以如下图表同步进行管理。

如果胎盘上皮细胞不会合理测，应以同步进行清水对比磁共振检测明确情况，如果最终，应以在（或止痛）后同步进行病症病态宫凸镜检测。

在绝经后溃疡男人里除胎盘上皮细胞癌之外原发性的具体方法检测基本特征

1. 良病态胎盘上皮细胞溃疡——众所周知磁共振外表是有着或不有着常规小囊肿的厚厚的较很低回波胎盘上皮细胞和「明亮向外」。但是，当胎盘上皮细胞截面积为 5 mm 以上时发挥不佳，敏感病态为 49%，特异病态 81%。

在都卜勒磁共振检测里，胎盘上皮细胞溃疡的基本特征是实际上从周围胎盘肌层进入胎盘上皮细胞的一个大微血管，在绝经同一时间后，这个标志的敏感度为 67%，特异度为 98%。

一些溃疡不太可能举例来说恶病态，但是不真的这种溃疡到底发挥出良肉的其他磁共振基本特征，因此，绝经后溃疡和胎盘上皮细胞截面积为 5 mm 以上的男人，所有局灶病态原发性，无论其磁共振外表如何，均应以在宫凸镜下直视下同步进行动手术。

2. 胎盘上皮细胞增生——磁共振基本特征为独特的较很低回波胎盘上皮细胞（有时举例来说小囊肿），在生理清水对比磁共振造影术里有着溃疡样表面。

3. 口腔下肌病变——众所周知磁共振外表是从周围胎盘肌层突出到胎盘凸的实体，有着与周围胎盘肌层并不相同回波。

4. 胎盘骨骼肌白血病——很引人注目，跟良病态骨骼肌病变比起，退缩病态原发性更常见，并举例来说更多囊病态变病态区域，有微小的里心微血管形成。重量较大，并不一定高约为 8 cm 或更大。PET全像在良病态骨骼肌病变与恶病态骨骼肌白血病辨别病症里的作用尚不清楚。

全像高效率在绝经同一时间非孕妇女童溃疡反常的管理

首选磁共振，但绝经同一时间女童反常溃疡的最常见主因，即功能障碍病态溃疡，感染者和避孕用极具弊端，不能用任何具体方法高效率同步进行病症。

用磁共振同步进行胎盘上皮细胞截面积测对绝经同一时间女童的管理并未任何作用，因为在整个妊娠周期，胎盘上皮细胞截面积可能会发生变化。

在绝经同一时间溃疡男人里各种原发性的具体方法检测基本特征

1. 胎盘上皮细胞溃疡——众所周知磁共振基本特征是由明亮向外包围的胎盘上皮细胞里的较很低回波区域。从周围胎盘肌层进入胎盘上皮细胞的一个大微血管是正确识别溃疡的良好命令。

在清水对比磁共振造影里，绝经同一时间女童的溃疡并不一定发挥为有着系统病态较很低回波反应以病态的溃疡样病灶，很少含有常规的小囊肿，并有着光滑的表面。

需要强调的是，如果在绝经同一时间反常溃疡的男人磁共振检测到有着胎盘上皮细胞溃疡众所周知外表的原发性，不一定是招致溃疡的溃疡样原发性，有时妊娠分泌物期的上皮细胞皱褶也可能会有这种发挥。

2. 胎盘上皮细胞增生——绝经同一时间与绝经后并未区别，与绝经后描绘的基本特征并不相同。

3. 口腔下肌病变——众所周知磁共振外表很在绝经同一时间后并不相同，有时不太可能与溃疡误用。

4. 胎盘肌病变——内侍或浆膜下胎盘骨骼肌病变的众所周知磁共振外表为圆形，椭圆形或分钩状的实体病变阴影。可用已确定肌病变的确切用到量和位置时，磁共振与PET功效同样好。如果胎盘大（重量> 375 ml）或举例来说五个或更多个肌病变，PET全像比不上经磁共振。

4. 胎盘腺肌症——经磁共振可以确诊胎盘腺肌症，只要并未大的肌病变实际上于胎盘里，磁共振与PET功效并不相同。

5. 胎盘上皮细胞癌——之外认为绝经同一时间后女童胎盘上皮细胞癌的发挥类似，有着菱形实质上回波，富集微血管，有着菱形自成微血管等。清水对比磁共振造影里菱形凸内局灶病态原发性的实际上是胎盘上皮细胞癌的命令。

6. 胎盘骨骼肌白血病——绝经同一时间后具体方法基本特征并未分别，之外还不真的区分骨骼肌白血病与骨骼肌病变时，PET到底比不上磁共振。

结论要点

经磁共振在管理反常溃疡的非孕期女童里起起着，并未其他全像高效率有着这种作用。

绝经后溃疡女童，通过经磁共振测的胎盘上皮细胞截面积不超过 4 mm，胎盘上皮细胞癌高风险很低。

绝经后溃疡男人和胎盘上皮细胞截面积不超过 4 mm 时，胎盘上皮细胞时域是合理的。

经磁共振检测发现胎盘上皮细胞截面积为 5 mm 以上，绝经后溃疡的女童有着胎盘上皮细胞癌的较很低高风险。

绝经后溃疡女童，在通过经磁共振测发现胎盘上皮细胞截面积为 5 mm 或以上时，必须得到代表病态的胎盘上皮细胞仪器可用解剖病症。

绝经后溃疡女童，经磁共振测发现胎盘上皮细胞截面积为 5 mm 或以上，胎盘凸内有局灶病态原发性，应以在直视下同步进行宫凸镜动手术术，以已确定其实质上消除。

病症胎盘腺肌症和良病态胎盘骨骼肌病变时，磁共振和PET功效相似。 如果胎盘大（> 375 ml）或含有五个或更多个肌病变，则PET比不上磁共振检测。

胎盘上皮细胞截面积测在绝经同一时间溃疡反常女童的管理里并未任何作用，因为胎盘上皮细胞截面积在整个妊娠周期里发生变化。

查看信息论地址

编辑： 较很低瑞秋