全面读懂甲状腺状癌的超声展现

甲锥状腺锥状癌（PTC）是最；也见的甲锥状腺恶性，分之一占有病症甲锥状腺癌的 80%-90%。PTC 的病状与其药理学多种不同之处及病因学多种不同之处息息相关，前者最主要年龄组、性取向、肿物大小、腺体之外延展及远处移转到等，后者最主要分化程度、血毛细首当其冲性、非整倍体蛋白的产于等。除经典DF PTC 之外，还有多种 PTC 亚DF敛见于美联社，最主要囊状DF、低蛋白DF、喜碱蛋白DF、柱锥状蛋白DF、实性DF、筛锥状-桑葚DF等。多种不同亚DF的 PTC 的药理学多种不同之处和病状可能会存在差异。来自大韩民国的 Ji Hyun Lee 等学者对各种 PTC 亚DF的超声波体现、蛋白病因学多种不同之处、分子生物学行为和药理学结果进行了阐述，文章刊登在早先一期的美国超声波医学杂志（JUM）上。囊状DF PTC囊状DF PTC 是继经典DF PTC 此后的第二；也见甲锥状腺锥状癌，分之一占有 18%。与经典DF相对于，囊状DF低血压不够为身为，肿物较多。超声波上，囊状DF PTC 多椭圆形椭圆锥形或圆锥形（所示 1），而形同典DF的直下比＞1。此之外，囊状DF多体现为等调谐或较低调谐，而形同典DF PTC 的显着较低调谐，其区里域内较低调谐亮环比经典DF不够；也见。囊状DF PTC 的一小声像所示多种不同之处难以与其他良性囊状（如鳞状性骨髓或囊状腺糙）和恶性囊状（如囊状锥状癌）相区里分。声像所示体现恶性病征的囊状DF PTC 比不体现恶性病征者不够具首当其冲性。所示 1. 低血压女，48 岁，甲锥状腺右梗囊状DF PTC 声像所示；横截面（a）和纵切面（b）看出大小分之一 0.8 cm 的圆锥形较低调谐鳞状，分界直观，邻近地区里伴较低调谐亮环（圆圈）囊状DF PTC 的病因学多种不同之处体现为蛋白的核多种不同之处相一致 PTC，70%-80% 的蛋白以囊状锥状排列成繁殖（所示 2）。可有比较简单包膜，并体现与囊状DF类似的多种不同之处。35%-70% 囊状DF PTC 可有 B-Raf 遗传基因，而经典DF PTC 仅 5%-20%。所示 2. 低血压女，13 岁，愈演愈烈肺移转到的囊状DF PTC；甲锥状腺左梗横截面（a）和纵切面（b）声像所示看出大小分之一 2.7 cm 的不规则不各向同性实性等调谐肿物，之下可见质血栓和粗大血栓；增强 CT（c）看出两侧躯干 IV 区里移转到呼吸道（圆圈）；胸部 CT 看出敛在移转到性小鳞状（d）；低倍镜下（HE 着色，400×）看出大量囊状结构及粉红色骨髓，不具备核沟的 PTC 蛋白椭圆形终点站锥状排列成（d）有研究课题表明，尽管囊状DF PTC 之中的大囊状DF不够；也体现首当其冲性，但和经典DF PTC 相对于，囊状DF PTC 的病状及共存亲率并无显着差异。低蛋白DF PTC低蛋白DF PTC 因其蛋白低宽比大于 2 而得名，分之一占有 PTC 的 3.8%～10.4%。若蛋白之中 50% 以上为低蛋白，细胞核浆椭圆形喜碱性，细胞核核相一致 PTC 多种不同之处时可药理学低蛋白DF PTC。与经典DF PTC 相对于，低蛋白DF病状较差，其局部中风、呼吸道移转到和死亡风险较低（所示 3）。确诊时的低血压年龄组较多，重量较多，；也消失腺体之外首当其冲。此之外，低蛋白DF的 B-RAF 遗传基因亲率不够低。低蛋白DF PTC 的超声波多种不同之处最主要：可见小的分梗、椭圆形显着较低调谐的实性鳞状。依然所有病例都有鳞状内质血栓、腺体之外间或和呼吸道移转到。所示 3. 低血压男， 55 岁，甲锥状腺右梗低蛋白DF PTC 和呼吸道移转到。横截面（a）示大小分之一 1.4 cm 的较低调谐经年累月，直下比＞1；右躯干纵切面（b）示 IV 区里移转到呼吸道，内见血栓；低倍镜下（HE 着色，400×）示独特的低蛋白及典DF PTC 蛋白学多种不同之处柱锥状蛋白DF柱锥状蛋白DF PTC 极其鲜见。既往美联社柱锥状蛋白DF所致于早期扩敛，共存时间粗，而近来也有碳化柱锥状蛋白DF PTC 的美联社，其病状与是否有腺体之外间或息息相关。结核上，柱锥状蛋白DF的纤维血毛细上皮发育很差，内覆假想成柱锥状蛋白组合成，可椭圆形多种繁殖种系统，蛋白狭长，体现为细胞核核分层、空泡都为蛋白、梭形蛋白和巢锥状鳞锥状上皮蛋白（所示 4）。由于；也缺乏典DF PTC 的蛋白学多种不同之处，药理学困难。目前仅有 2 例柱锥状蛋白DF PTC 的超声波美联社，其体现为伴或不伴血栓的较低调谐鳞状，至较少还有 1 个以上的典DF恶性声像所示多种不同之处（所示 4 和所示 5）。所示 4. 低血压女，33 岁，甲锥状腺右梗柱锥状蛋白DF PTC；横截面声像所示（a）看出一大小分之一 0.7 cm 的较低调谐鳞状，直下比＞1，之下可见点锥状血栓；低倍镜下（b）（HE 着色，400×）示假柱锥状蛋白，细胞核核水肿、隔开（圆圈）所示 5. 低血压女，70 岁，甲锥状腺右梗柱锥状蛋白DF PTC 伴气管间或和呼吸道移转到；纵切面声像所示（a）看出一较多不各向同性较低调谐肿物，椭圆形分梗锥状，之下可见多发点锥状质血栓；鳞状依然占有据整个右梗，并向胸腔延展；增强 CT（b）示甲锥状腺右梗肿物，与气毛细分界明晰（圆圈）；躯干 IV 区里可见不各向同性增强的移转到呼吸道。PET（c）看出右肺之中梗移转到鳞状 (圆圈)犹如性穿孔DF PTC犹如性穿孔DF PTC 较少见，分之一占有 PTC 的 0.7%～5.3%。本DF多敛见于身为人，所致形成腺体之外间或，其躯干呼吸道移转到和肺移转到愈演愈烈亲率较低，5 年共存亲率远较低于经典DF。犹如穿孔DF PTC 声像所示体现为分界明晰的不各向同性实性肿物，伴敛在质血栓，椭圆形「暴风雪征」，患侧躯干依然都有多发呼吸道移转到（所示 6，a-c）。犹如穿孔DF PTC 与广濑甲锥状腺炎和慢性甲锥状腺炎超声波上均体现为甲锥状腺犹如性病变，且抗甲锥状腺色氨碱抗体阳性，所致避免病状。结核上，超声波所看出的敛在质血栓和均匀质较低调谐与砂粒体、犹如性纤维化和淋巴蛋白性间或有关 (所示 6， d 和 e)。本DF；也缺乏 B-Raf 突变，而；也体现 RET/ PTC 缩合， RET 定向治果可能会较高。所示 6．低血压女，10 岁，甲锥状腺左梗犹如穿孔DF PTC 伴呼吸道移转到。横截面二维声像所示（a）和彩色多普勒（c）看出分界明晰的较低调谐区里，伴犹如敛在质血栓，之下血流独特；左躯干 IV 区里可见伴血栓的移转到呼吸道（b）；较低倍镜下（HE 着色，100×）可见犹如性纤维化（d，星号），砂粒体（e，圆圈）犹如产于，肿瘤极小且形锥状多都为所示 7. 低血压女，29 岁，甲锥状腺外侧梗犹如穿孔DF PTC；横截面声像所示示敛在质血栓，未见肿物形成实性DF PTC实性DF PTC 鲜见，分之一占有 PTC 的 3%，且缺乏多种不同之处性体现。PTC 蛋白之中巢都为实性蛋白最少 50% 时可药理学为实性DF。此DF 30% 以上愈演愈烈在儿童及身为低血压，经血毛细移转到和腺体之外间或较经典DF PTC 不够；也见。Nikiforov 等学者美联社的 20 例实性DF PTC 病状较经典DF PTC 略差，而 Chang 等学者认为两者病状并无明显差别。目前仅断定 1 例实性DF PTC 的超声波美联社（所示 8）。所示 8. 低血压女，20 岁，甲锥状腺右梗实性DF PTC；横截面（a）和纵切面（b）声像所示看出一大小分之一 3 cm 的不各向同性较低调谐肿物，伴质血栓和粗大血栓；术后大体遗骸剖面所示看出肿物分界直观，椭圆形多鳞状性（c）；低倍镜下（HE 着色，400×）可见 PTC 蛋白之中的巢都为实性蛋白（d）筛锥状-桑葚都为DF PTC筛锥状-桑葚都为DF PTC 一般而言与家族性腺糙肉病（FAP）和 Gardner 综合症有关，；也愈演愈烈于身为男同性恋，男同志分之一 1：17。偶发病例多为单发肿瘤，而 FAP 低血压间或多灶性，后者之中 30 岁以下者患甲锥状腺癌的风险比正；也人低 160 倍。筛锥状-桑葚都为DF PTC 低血压之中，分之一 30% 在 4-12 天内可发展成 FAP。因此，确诊低血压可不建议经；也性结肠镜检查，以提低败血症的早期检出亲率。Chong 等学者的美联社称筛锥状-桑葚都为亚DF；也体现良性声像所示多种不同之处，最主要卵圆锥形不各向同性较低调谐实性鳞状，无较低调谐亮环或血栓，仅凭这些多种不同之处尚无法达到药理学甲锥状腺恶性的标准规范 (所示 9 和 10)。若身为男同性恋消失分界直观的较低调谐实性鳞状，且病因学若有为 PTC 时，可不将筛锥状-桑葚都为亚DF做为鉴别药理学之一。该亚DF的结核多种不同之处最主要局部锥状结构、筛锥状多种不同之处、实性和梭形蛋白区里域及鳞锥状桑葚都为结构（所示 9)，其药理学进展多椭圆形碳化，病状较高。所示 9. 低血压男，26 岁，甲锥状腺右梗筛锥状-桑葚都为亚DF PTC。横截面（a）和纵切面（b）声像所示看出一大小分之一 0.5 cm 的极较低调谐鳞状，椭圆形椭圆锥形，分界直观（圆圈）；较低倍镜下（(β-catenin，100×）可见内实性梭形蛋白椭圆形筛孔锥状突起（c）所示 10. 低血压女，21 岁，甲锥状腺左梗筛孔-桑葚锥状DF PTC。横截面（a）和纵切面（b）声像所示看出 2 个椭圆锥形之中较低调谐肿物（观测终点站和圆圈），该低血压有多发及 FAP喜碱蛋白DF PTC喜碱蛋白亚DF PTC 鲜见，其药理学体现与经典DF类似。喜碱蛋白的多种不同之处体现最主要蛋白水肿、细胞核浆富含喜碱性小颗粒和终点站粒体比例升低，可消失于多种甲锥状腺疾病，最主要广濑甲锥状腺炎、致癌性犹如性甲锥状腺肿、鳞状性甲锥状腺肿和甲锥状腺。PTC 蛋白之中断定大量喜碱蛋白时可药理学为喜碱蛋白DF PTC (所示 11d) 。上面所提供的 2 例喜碱蛋白DF PTC 声像所示看出肿物椭圆形分梗锥状，分界直观，邻近地区里可见血栓或者粗大血栓，未见邻近地区里间或 (所示 11 和 12)。所示 11. 低血压女，59 岁，甲锥状腺右梗喜碱蛋白DF PTC。 横截面（a）和纵切面（b）声像所示看出一大小分之一 2.9 cm 椭圆锥形均匀质之中较低调谐肿物（观测终点站），邻近地区里可见血栓（圆圈）；术后大体遗骸（c）看出甲锥状腺右梗肿物（圆圈），质软，包膜比较简单；低倍镜（HE 着色，400×）可见蛋白水肿，大量喜碱性细胞核质和 PTC 蛋白学多种不同之处（d）所示 12. 低血压女，43 岁，甲锥状腺右梗喜碱蛋白DF PTC。横截面（a）和纵切面（b）声像所示看出一大小分之一 3.8 cm 均匀质较低调谐肿物（观测终点站），椭圆形分梗锥状，之下可见血栓（圆圈），能量多普勒可见破碎较少量血供（未看出）Warthin 糙都为 PTCWarthin 糙都为 PTC 与涎腺 Warthin 糙的组织病因学类似，目前美联社的分之一有 80 个病例。Warthin 糙都为 PTC ；也与淋巴蛋白性甲锥状腺炎相关，不具备都为结构和喜碱性蛋白 (所示 13)。Warthin 糙都为 PTC 病状较高，较较少愈演愈烈呼吸道移转到。Warthin 糙都为 PTC 的超声波体现美联社很较少，其声像所示多种不同之处最主要鳞状形锥状不规则、伴质血栓 (所示 13 和 14)。所示 13. 低血压女，31 岁，甲锥状腺右梗喜碱蛋白DF PTC。纵切面（a）声像所示看出 2 个分之一 1 cm 大小的均质较低调谐肿物，分界不规则，之下可见质血栓。低倍镜（HE 着色，400×）可见不具备 PTC 蛋白核多种不同之处的喜碱蛋白椭圆形锥状排列成，其血毛细内见淋巴蛋白间或（圆圈）所示 14. 低血压女，36 岁，甲锥状腺外侧梗 Warthin 糙都为 PTC。横截面（a）声像所示看出外侧梗腺体调谐不各向同性，若有甲锥状腺炎。左梗横截面（b）和纵切面（c）声像所示看出一大小分之一 1.2 cm 较低调谐鳞状（观测终点站），之下伴质血栓。结 论尽管甲锥状腺锥状癌；也消失躯干呼吸道移转到，但病状一般很差。TNM 分期是决定病人和术后随访的最重要因素。目前，针对多种不同 PTC 亚DF的药理学过程和分子生物学行为已进行了大量研究课题。明白多种不同亚DF PTC 的特点，可适时制定不够适宜的病人原先，以改善共存亲率。低频超声波是评估甲锥状腺异；也的首选影像学检查工具。虽然各亚DF PTC 的确诊依赖于穿刺活检或术后病因，但其超声波体现有助于各亚DF的术前药理学，从而不够准确预测的分子生物学行为和病状。