子宫内膜水肿病因病理

【病因学】

皱纹形成的原因，可能与炎症、内分泌紊乱，特别是雄激素水平过高有关。多数学者看来，皱纹来自特罗斯季亚涅齐的内膜粘液，常常是基底部粘液。

【病症改变】

基本相同判读，最常见的类型是局限性的粘液肿物明显于内膜腔内，单个或多发，灰白色，有光泽，一般截面积大得多，平均球形在0.5～2cm下方。小的仅有1～2mm球形，大而多发者可充满宫腔。蒂粗细、长短不一，老年人可明显于内膜颈口均。有的蒂较宽，呈弥漫型多见于。皱纹内层常有肿胀坏死，亦可重组染病，如蒂力挽狂澜，则牵涉到肿胀性梗死。

镜检：内膜粘液皱纹由内膜粘液组成，内层被覆一层立方角质层或高柱状角质层。皱纹下方大多形成纤维性中轴，其内含有甲状腺。

由于蒂部宽广，血液循环供应将降高，皱纹极易变性。最易牵涉到皱纹甲状腺内血栓形成，因瘀血而转化成淡紫色，常在顶端开始牵涉到坏死，最后可能腐崩而脱落。

皱纹恶变的病症临床规范是：①必需看到整个皱纹的形态;②恶变限于皱纹内;③皱纹周遭的粘液无癌变。应将注意与内膜粘液腺癌呈皱纹状多见于相检验。

本病可牵涉到于中年后任何年龄，但常见35岁以上的妇女。单发大得多的内膜粘液皱纹常无临床副作用，往往由于其他疾病切除内膜后基本相同检查和时始被推断出，或在临床刮宫后得出临床。多发性弥漫型者常见月经过多及经期延长，此与内膜粘液面积增加及粘液主因增生有关。大型皱纹或突入颈管的皱纹，易继发染病、坏死，而惹来均缘肿胀及恶臭的血性分泌物。

主要副作用为月经量增多或均缘内膜肿胀;宫颈口处看到或触及皱纹，内膜体略增大;作宫腔镜检查和或分段诊刮，将装进的组织或摘除的皱纹送病症检查和，可以明确临床，并可与功能肥胖性内膜肿胀、粘膜下内膜肌瘤及内膜粘液癌等检验。

摘除皱纹，并搔刮整个宫腔，可将弥漫型小皱纹刮除，并送病症检查和。术后应将不定期随诊，注意复发及恶变，及时开展处理。近年采行宫腔镜下移植手术切除或激光病患小型皱纹已经很流行，对更早期恶变的病灶也可以无论如何更早推断出和更早病患。

对40岁以上的患者，若肿胀副作用明显，上述病患不能根除或经常复发者，可考虑全内膜切除术。