最新指南：教你处理外阴上皮瘤衰管理

性器官粘液内瘤不定（vulvar intraepithelial neoplasia，VIN）多见于 40 岁以上女性，尽管有另据看出性器官粘液水肿能自然消退，但作为胃癌前水肿，应引起诊疗医生的重视。目前早先、九价人瘤病毒病毒疫苗能有效率对抗 6、11、16、18、31、33、45、52 和 58 型式 HPV 病毒受到感染，能有效率地减少早些时候上皮细胞粘液水肿 (High-grade Squamous Intraepithelial Lesion，HSIL) ，也就是常见于的性器官粘液内瘤不定（VIN）。诊疗最佳学龄前是 11～12 岁，迟至不多达 26 岁。

目前没有有效率的乳癌步骤晚期挖掘显现出 HSIL，观测者捕捉到及一个组织生理作为确诊受限，而 HSIL 一旦被挖掘显现出是无必须病患的。如果挖掘显现出有潜在的来袭行为，一旦确诊，无需行国际上发散截肢术，若没有来袭较高危心理因素，则可行截肢上皮细胞、成像上皮细胞出现异常或皆涂麦喹霍尔。虽然其发展恶化的发生率相对较低，终究病患之后无需随访半年到一年，之后一年随访一次。该经营管理见解由英美两国妇产所学院（The American College of Obstetricians and Gynecologists，ACOG）和英美两国镜及乳头状解剖学总会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，ASCCP) 编订发表在 OBSTETRICS And GYNECOLOGY 周刊上。

定义

既往性器官粘液内瘤不定（VIN）分为三级，类似于乳头状 CIN 分级。2004 年国际性器官疾病总会（International Society for the Study of Vulvovaginal Disease ，ISSVD) 应用单一的定义步骤转用了之前的三级定义，该步骤只有早些时候水肿才分混为一谈为 VIN。将其定义为常见于型式性器官粘液内瘤不定（VIN），还包括性器官疣、举例来说细胞胃癌及混合型式和多种不同型式式水肿。

常见于型式性器官粘液内瘤不定常与有致胃癌性 HPV 基因型式及其他诱导 HPV 受到感染的心理因素如：吸烟、糖皮质激素状况有关；也常常与性器官面部硬化性苔藓相关联。多种不同型式式性器官粘液内瘤不定常发展为性器官上皮细胞细胞胃癌，该型式式发率较高，其里面性器官常为型式上皮细胞细胞胃癌增重低。

2015 年对 HPV 相关下生殖道上皮细胞粘液水肿统一了该词有：低级别性器官粘液细胞水肿（LSIL），早些时候性器官粘液细胞水肿（HSIL）。2015 年定义与联合国完全相同，分常见于 VIN 主要为 HSIL 和多种不同型式式。LSIL 还包括低矮型式水肿：举例来说细胞水肿和挖空十分完全相同扭曲，常与湿疣或 HPV 受到感染有关。其他 Paget 病和胃癌症比较罕见。

预防

如前所述，HPV 疫苗可以有效率预防常见于型式性器官粘液内瘤不定，吸烟是较高危心理因素，但对于复发的影响还不完全一致；多种不同型式式性器官粘液内瘤不定与性器官面部水肿及性器官面部病不正规病患有关。

病人

将一个组织解剖学作为乳癌手段对于挖掘显现出所有的水肿是受限的。性器官粘液内瘤不定颜色、形态发生不定化大，有粉红色、紫色、白色、紫色等；形态有巨大型式，也有扁平型式。对于诊疗上病人困难，坚称有恶不定，对正因如此病患强制执行，一个组织毁损、有典型式异型式血管壁的，一个组织毁损常有颜色发生不定化慢速、上皮细胞不定大、生长迅速的可以采用切片。所有性器官粘液内水肿是否无必须切片专家见解有歧异，但绝经后女性及性器官湿疣正因如此病患强制执行的无必须取切片。对于糖皮质激素状况和 HIV 抗体受到感染性的病人，坚称为低级别水肿也无必须切片。

对持续性溃疡、疼痛但性器官上皮细胞不明显，或者按性器官炎正规病患后副作用持续性存在的病人可行镜检查或者其他放大镜检。镜检前无必须使用浸湿 3%～5% 醋酸盖住皆敷。角质化部分无必须缩减酸化时间，而且通常不能按照典型式的镜分级标准规范来推断。甲蓝试制常被力荐于该疾病病人里面，但是该实验步骤强制执行而且诊疗应用很少。

病患

适可用所有早些时候上皮细胞粘液水肿（HSIL）病人，由于其潜在的常为性，如果坚称胃癌不定，则必须行发散国际上截肢。如果没有发散常为可行局灶截肢、成像病患或者经典之作的皆涂麦喹霍尔病患。

皆科手术发散截肢决定截肢观测者可辨别周边皆 0.5～1 cm，坚称有恶不定的也可以考虑发散国际上截肢，但是对于免疫系统抑制，多上皮细胞，性器官国际上截肢术一般不力荐，应避免、睾丸、。

成像病患可以可用坚称胃癌不定、枪弹、多发上皮细胞病人，使用增益 750～1250 W/cm2，病患过程里面避免出现异常过深，但是范围也决定降至上皮细胞皆 0.5～1 cm，周边上皮细胞无需截肢长丝全部及皮下脂肪层 3 mm，但是复发率比皆科手术病患较高。因此较大的 HSIL 和周边上皮细胞多选择皆科手术截肢，除周边皆的面部，范围深度比较好能达真皮下 2 mm。

诊疗里面 5% 麦喹霍尔皆涂安全有效率，名词为每周 3 次，连续病患 12～20 周，病患前夕 4～6 周做一次镜检查，残余上皮细胞无需补充皆科手术截肢。

早些时候上皮细胞粘液水肿（HSIL）病人病患后复发率 9%～50%，上皮细胞切缘受到感染性复发率最较高，阴性者复发率较低，多上皮细胞病人复发率也较较高，因此，一旦挖掘显现出，无需终究病患，病患后无需随访 6～12 个月比较重要。

最终英美两国妇产所学院和英美两国镜乳头状解剖学总会总结力荐如下几条：

1. 早先、九价人瘤病毒病毒疫苗能有效率对抗 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 和 58 型式，能有效率的减少早些时候上皮细胞粘液水肿（HSIL）。诊疗最佳学龄前是 11～12 岁，迟至不多达 26 岁。

2. 吸烟是早些时候上皮细胞粘液水肿（HSIL）致病心理因素。

3. 目前没有确切的步骤能够乳癌显现出胃癌前水肿：早些时候上皮细胞粘液水肿（HSIL）。

4. 观测者捕捉到评估一个组织生理作用受限。

5. 诊疗正因如此步骤病患强制执行，坚称恶性和或者典型式的异型式血管壁或表面颜色、边境线和大小异常无需一个组织切片。

6. 坚称是性器官湿疣正因如此病患强制执行或者绝经后性器官可见的疣状物无需一个组织切片。

7. 由于其潜在的常为性，所有性器官早些时候上皮细胞粘液水肿（HSIL）均无必须病患，至少也是发散截肢。

8. 如果没有发散常为可行截肢、成像病患或者经典之作的皆涂麦喹霍尔病患。

9. 反复发作或持续性存在。

10. 病患痊愈后 6～12 个月无必须随访，之后每年张钦礼一次。

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校对： 较高瑞秋