足月婴儿检测 D-二聚体：异常值意义存疑 或不必常规检查

胎儿是一个复杂的生理过程。在胎儿过程之中：当过氧化物与纤溶的平衡被突破时，就会导致病理性胎儿结局。参与过氧化物与纤溶的因子相当多，其之中 D-丝氨酸（D-dimer，D-D）是反应过氧化物与纤溶功能障碍的重要分子加权，许多诊疗表明，胎儿妇女的 D-D 高水平明显高于非胎儿妇女，并且随着孕周的降低，D-D 分子量呈上升的趋向。

如果胎儿一些人（比如说是足月受孕）仍采用非胎儿一些人的 D-D 参考资料范围，势必影响一些病理性胎儿的病人。因此，建立适宜受孕的 D-D 参考资料范围势在必行。

D-D 的在妇助产士学之中的应用

D-D 高水平测定惯用于排除病者深静脉血栓（deep venous thrombosis，DVT）, 增大严重的胎儿并发症。在多数该医院 D-D 验证已经像过氧化物酶原小时（PT）和重置其余部分过氧化物酶小时（APTT）一样这两项，对于血浆 D-D 分子量严重急剧下降的病者，通常采用很低分子量肝素皮射的方法纠正。

鉴于 D-D 绝对值在胎儿期假定相当大的可变性，许多数据分析技术人员都将目光展示出于早产 D-D 验证的病人意味上来。

足月受孕是否是有适当进行时这两项安全检查 D-D？

在在出版在 Clinical Biochemistry 华尔街日报上的一篇撰文，主要比对 D-D 绝对值在不同的病者之间的区别，该撰文由之中国医科大学附属南苑该医院妇助产士的 Wang Yu 等人完成。

该数据分析对 2010 年 3 年末至 6 年末的 339 名足月受孕（孕周在 37-42 周）进行时比对，则有短小时病者（n = 154）、生殖早破（n = 33）、羊水过少（n = 17）、前置胎盘（n = 6）、致命畸形（n = 9）、胎死宫内（n = 5）、胎儿期冠心病（n = 31）、胎儿期全身性（n = 21）、子宫肌瘤（n = 31）、卵巢囊肿（n = 7）、血小板增大症（n = 3）、另外尚有 33 名病者未归类。

使用 CA-7000 过氧化物扫描仪进行时验证 D-D 分子量，并记录病者年龄、孕周、身高、血细胞计数、过氧化物功能验证结果、肝功能验证结果，并以短小时人 252 µɡ/L 作为限度。

结果显示：228 名病者（586µɡ/L）。很显然，在 339 名病者组成的一些人之中，第 95 百分位的 cut-off 绝对值为 586µɡ/L。虽然 D-D 绝对值显著降低，但是诊疗加权均短小时，未曾出现助产士并发症。

在数据分析对象之中：没有受孕被病人为 VTE，而且全部都是一个受孕在受孕长期出现 DIC，但是这名受孕受孕前 D-D 绝对值短小时。由于胎儿长期 DD 绝对值急剧下降较为类似，对于 D-D 绝对值急剧下降的受孕已依然进行时这两项微波超声安全检查。

诊疗小结

足月受孕验证 D-丝氨酸，总有一些软弱的所致绝对值，但是其原因仍不明确。胎儿长期 D-D 验证的病人可靠性尚存疑问，从该单的之中心数据分析结果来看，D-丝氨酸验证结果所致，并不一定意味着病者的过氧化物系统所致；同时，即使 D 丝氨酸短小时，也不必排除 DIC 的风险。

因此，该数据分析结果提示，足月受孕不必一定要这两项验证 D-丝氨酸分子量。

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编辑： 张新会